如何做好醫(yī)院改擴建項目？只需要做到這幾點！

近年來醫(yī)療行業(yè)日新月異，醫(yī)療科技發(fā)展也十分迅速，相應的醫(yī)療建筑也迎來了新的改革，人們醫(yī)療保健意識的日益提高，對醫(yī)療水平、就醫(yī)環(huán)境等方面也提出了更高的要求，這促使越來越多的醫(yī)院進行改擴建，以滿足醫(yī)院發(fā)展的需求。與新區(qū)醫(yī)院的建設不同，舊醫(yī)院的改擴建所面臨的建設條件是完全不同的。

根據(jù)各個項目所在地區(qū)的具體情況出現(xiàn)了不同樣的改擴建模式。在出現(xiàn)存在的幾種不同模式中，比較理想的是在院區(qū)毗鄰地段擴展，使新舊院區(qū)融為一體有機組合。有的項目因為院區(qū)現(xiàn)狀條件所限不得不跨過城市街道擴建，再以過街天橋，地下連廊相連實現(xiàn)新老院區(qū)組合，更有的是以相隔不同院區(qū)組織聯(lián)合形成醫(yī)療聯(lián)合體或成為醫(yī)院不同院區(qū)，這又是另一種情況。當然更多的還是在本院區(qū)內(nèi)分階段分期進行改擴建，在這種情況下由于用地所限，往往出現(xiàn)容積率上升，綠地減少給醫(yī)療環(huán)境的營建帶來環(huán)境壓力。

醫(yī)院的改擴建是新時期醫(yī)院建設的重點

我國醫(yī)院的改擴建來自兩方面：一是來自老舊醫(yī)院的更新與擴建這些醫(yī)院由于早期建設的觀念所限，缺少總體規(guī)劃與發(fā)展構想，醫(yī)院建設一直處于見縫插針的狀態(tài)，在長遠發(fā)展運營過程，不斷地暴露出如規(guī)劃設計不合理、建筑陳舊、功能匱乏、環(huán)境雜亂、用地緊張、建筑密度高等諸多實際性問題，因此，當老舊醫(yī)院的建筑環(huán)境與功能布局不能滿足人民群眾看病就醫(yī)的需要時，改擴建醫(yī)院就成為一種客觀趨勢；二是因應醫(yī)療與科技的發(fā)展，醫(yī)院建設將更注重如何提高原有醫(yī)院的工作效率與醫(yī)療品質(zhì)，改善及規(guī)范醫(yī)療環(huán)境，適應醫(yī)院現(xiàn)代化的要求，改擴建項目將成為醫(yī)院建設的重點。當前醫(yī)院改擴建有如下幾個趨勢：

整體化是指在醫(yī)院改擴建中整體考慮醫(yī)院運營需要，合理地安置醫(yī)療設備，合理地規(guī)劃醫(yī)院的人流、物流、車流，實現(xiàn)工作流程的便捷、高效，滿足相應的社會功能。

高層化醫(yī)院改擴建高層化是在留足綠化空間和病人的休息活動空間后，將多種功能集中于高層樓宇中實現(xiàn)的。高層化是醫(yī)院節(jié)約用地，優(yōu)化環(huán)境，完善設施，避免建筑分散布局，減少能源損耗的有效的辦法。

智能化，是指通過建筑自動化(BA)、通訊自動化(CA]和辦公自動化(OA)的組合，使醫(yī)院具有高度綜合管理功能，實現(xiàn)高效率、高功能和高舒適性。

醫(yī)院改擴建規(guī)劃設計的工作流程與內(nèi)容

由于醫(yī)院建筑的特殊性，按一般規(guī)劃設計方法進行設計已不能滿足先進醫(yī)療技術設備的發(fā)展需要，設計人員必須徹底更新設計概念。我們將醫(yī)院改擴建規(guī)劃設計工作從前到后分為四個部分。第一階段，設計前期可行性研究階段；第二階段，醫(yī)院總體規(guī)劃設計階段，第三階段，建筑單體設計階段；第四階段，室內(nèi)外環(huán)境設計階段。

設計前期可行性研究階段

在一項設計工作開始前的前期準備工作很重要，現(xiàn)狀是我們大多數(shù)醫(yī)院為建設項目提供的資料信息很籠統(tǒng)，既沒有現(xiàn)狀醫(yī)療各科明細表及發(fā)展設想，也沒有建設項目任務書，包括根據(jù)醫(yī)院自身特點確定的各部面積要求以及醫(yī)療設備安裝、使用的要求及數(shù)據(jù)，醫(yī)院場地的基礎設施現(xiàn)狀及各項數(shù)據(jù)等。這些數(shù)據(jù)直接影響總體布局與建筑層高、造型等。如果設計單位在信息量不夠的情況下閉門造車，在短短的幾個星期后作出的方案雖然琳瑯滿目掛滿墻，但往往不切合實際，并非醫(yī)院改擴建的最佳方案。因此我們?yōu)榻ㄔO方提供的第一項工作是通過與醫(yī)院管理部門交談討論，調(diào)查醫(yī)院的現(xiàn)狀使用情況及醫(yī)療設備近、遠期設置計劃及技術要求，參觀考察相當規(guī)模條件的已建醫(yī)院等方法來協(xié)助醫(yī)院的使用者編制建設項目設計任務書，供院方確認和修改，進而作為整體規(guī)劃設計的依據(jù)。

醫(yī)院總體規(guī)劃設計階段

醫(yī)院改擴建規(guī)劃設計是一個復雜、綜合性的項目，比起一般的規(guī)劃設計更應強調(diào)“城市設計”和“整體設計”的觀點。這應從兩方面講，一方面每個醫(yī)院都應有一個總體規(guī)劃，來控制建筑環(huán)境的構成，組織各部分的功能，確定改擴建建筑的位置以及與周圍的關系，這是指導性原則，是改擴建建筑設計首先要考慮的，也可以講是從宏觀看微觀；另一方面是單體設計不應僅考慮自身，而應顧及與周圍的關系，也就是從微觀看宏觀，這是單體建筑設計創(chuàng)作的內(nèi)在理性基礎。

醫(yī)院總體規(guī)劃設計的任務是確定醫(yī)院發(fā)展目標和規(guī)模；研究醫(yī)院改擴建周期及過渡期運行模式，建立拆、改、擴、建、移、合等項目庫和項目實施時間表，根據(jù)場地條件及當?shù)匾?guī)劃部門的要求作出醫(yī)院近、遠期規(guī)劃設計方案，指導下一階段單體設計工作。

建筑單體設計階段

醫(yī)院建筑是非常復雜的，而改擴建的單體設計因其功能復雜、受周圍環(huán)境限制多，需要平衡的因素廣而更顯艱難。醫(yī)院改擴建的單體設計分為舊樓改造與新建兩種情況。舊樓改造一般都局限于原有功能的更新，更多的體現(xiàn)在立面的粉飾與內(nèi)部的裝修上。新建單體設計看似自由度很大，實際上，擴建中的這類建筑往往受許多非專業(yè)人士注意不到的因素和條件限制，設計人員要理性地分析新建筑與舊建筑的關系一分還是合。如果是分，兩者形體的呼應，平面交通的連接都應是考慮的重點；如果是合，應是由內(nèi)而外地合，將二者合為一體來考慮問題，首先分析兩樓的性質(zhì)、使用狀況和人流物流走向，再考慮兩樓交通核心和主入口大廳的設計，在造型上通過一定的聯(lián)接體使之成為和諧的整體。

醫(yī)院建筑單體設計的重點和難點是要從布局流程及層高空間的設計上滿足醫(yī)療技術設備的配置與技術需要。這就要求我們必須注重在方案開始前就調(diào)查并與院方切磋有關醫(yī)療設備的設置與技術要點，在設計過程中與設備供應商、結構工程師、機電工程師密切配合，完成經(jīng)濟、合理的建筑單體設計。

室內(nèi)外環(huán)境設計階段

近年來隨著居住條件的大幅度改善，病者對就診住院的環(huán)境提出了更高的要求，室內(nèi)外環(huán)境設計在醫(yī)院改擴建中的作用越來越重要。良好的室內(nèi)外環(huán)境設計能創(chuàng)造一個舒適、寬松、溫馨的環(huán)境，為病患者提供心理、精神諸方面的幫助，有利于病者的康復。

室內(nèi)外環(huán)境設計并不是一個獨立的階段，在總體規(guī)劃中我們就要進行室內(nèi)外環(huán)境的概念設計，并在建筑單體設計階段將其細化。色彩與尺度是建筑師處理醫(yī)院建筑室內(nèi)空間的兩個重要手段，門診部分的集中交通空間(如中庭、主要走廊)、所有醫(yī)療功能單位(包括診室、檢查室、手術室、治療室等)的候診空間以及病區(qū)的接待空間和病房室內(nèi)空間是處理的重點，醫(yī)院建筑室外空間多是通過綠化、景觀小品等加以改善的，病人及家屬對醫(yī)院形成的印象也主要是通過這些空間的形象獲得的。