醫(yī)師開辦診所不設(shè)限制 落地了

醫(yī)師開辦診所不設(shè)限制，落地了！

眾所周知，要想開辦一家診所并不容易，首要條件是你的診所要符合當(dāng)?shù)氐尼t(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃，也就是大家說的要有“名額”，但隨著社會(huì)辦醫(yī)的放開，開辦診所再也不用等名額了。

1 醫(yī)師開辦診所不受限制，落地了

近日，重慶市衛(wèi)生健康委員會(huì)關(guān)于印發(fā)《重慶市“十三五”醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃的通知》（下文簡稱《通知》），對社會(huì)辦醫(yī)院設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)再次放寬。

《通知》提到：放寬服務(wù)領(lǐng)域要求，凡是法律法規(guī)沒有明令禁入的領(lǐng)域，都向社會(huì)力量開放。對社會(huì)力量舉辦三級(jí)以上綜合醫(yī)院、二級(jí)以上?？漆t(yī)院、中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、康復(fù)醫(yī)院、護(hù)理院和 符合資質(zhì)的醫(yī)師舉辦診所不設(shè)限制 ，其余機(jī)構(gòu)按照《規(guī)劃》設(shè)置。

那么如何理解“醫(yī)師舉辦診所不設(shè)限制”這句話呢？據(jù)重慶商報(bào)報(bào)道，12月7日，重慶市衛(wèi)健委有關(guān)負(fù)責(zé)人接受采訪時(shí)表示， 醫(yī)師舉辦診所不設(shè)限制主要是指可不受原規(guī)劃限制。即所在區(qū)域的診所不受“名額”限制。

目前，已經(jīng)有執(zhí)業(yè)醫(yī)師到重慶某區(qū)衛(wèi)健委咨詢了開診所的事宜，得到的答復(fù)是——以前市各區(qū)對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的設(shè)置（包括診所）有規(guī)劃限制，現(xiàn)在則對符合條件的醫(yī)師開設(shè)診所不再設(shè)限。

這也意味著，診所設(shè)置規(guī)劃不受限制在重慶市終于落地了。

2 診所設(shè)置大放開，重點(diǎn)看資質(zhì)

據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》規(guī)定，設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須符合兩個(gè)條件：一是符合醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃，二是符合醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)。

其實(shí)，目前國家在促進(jìn)社會(huì)辦醫(yī)的措施中對以上 二者都有放開，尤其是在醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃方面。

早在2017年，國務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于支持社會(huì)力量提供多層次多樣化醫(yī)療服務(wù)的意見》，明確規(guī)定個(gè)體診所設(shè)置不受規(guī)劃布局限制。醫(yī)師可以按規(guī)定申請?jiān)O(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)，鼓勵(lì)醫(yī)師到基層開辦診所。

隨后，河北、甘肅、黑龍江等地陸續(xù)發(fā)文，明確個(gè)人申辦診所不受區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃限制，經(jīng)過一年時(shí)間，各地的實(shí)施文件大都擬定完畢了。

再結(jié)合重慶市這個(gè)案例，我們可以看到，診所設(shè)置不受區(qū)域規(guī)劃限制已經(jīng)從文件落實(shí)到實(shí)處了，相信從明年開始醫(yī)師開辦診所不用等名額這件事將會(huì)全部實(shí)現(xiàn)。

診所設(shè)置不受限制還有了進(jìn)一步接軌文件，今年6月，國家衛(wèi)生健康委員會(huì)下發(fā)了《關(guān)于進(jìn)一步改革完善醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)師審批工作的通知》，提到舉辦二級(jí)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)的，衛(wèi)生健康行政部門不再核發(fā)《設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)書》，僅在執(zhí)業(yè)登記時(shí)發(fā)放《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》，將醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置審批與執(zhí)業(yè)登記“兩證合一” 。

這些跡象表明診所設(shè)置審核重點(diǎn)已經(jīng)從布局規(guī)劃轉(zhuǎn)移到了人員資質(zhì)與技術(shù)服務(wù)能力上， 只要你符合醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)，你就可以開辦一家自己的診所了。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn) （試行）

——診所、衛(wèi)生所（室）、醫(yī)務(wù)室 

一、至少設(shè)有診室、處置室、治療室。 

二、人員 

（一）至少有 1 名取得醫(yī)師資格后從事 5 年以上臨床工作的醫(yī)師； 

（二） 至少有 1 名護(hù)士。 

三、 房屋： 

（一） 建筑面積不少于 40 平方米； 

（二） 每室必須獨(dú)立。 

四、 設(shè)備： 

（一） 基本設(shè)備： 診察床 診察桌 診察凳 聽診器 血壓計(jì) 出診箱 體溫計(jì) 污物桶 壓舌板 處置臺(tái) 注射器 紗布罐 方盤 藥品柜 紫外線燈 高壓滅菌設(shè)備 （二） 有與開展的診療科目相應(yīng)的其他設(shè)備。

 五、制訂各項(xiàng)規(guī)章制度、人員崗位責(zé)任制，有國家制定或認(rèn)可的醫(yī)療護(hù)理技 術(shù)操作規(guī)程，并成冊可用。 

六、注冊資金到位，數(shù)額由各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生行政部門確定。

3 下一步，在職醫(yī)師開辦診所有望大放開

診所設(shè)置規(guī)劃放開了，那么下面大家最關(guān)心的就是，在職醫(yī)生是否可以開辦診所？

首先明確一點(diǎn)，從國家級(jí)的文件上來看，是沒有對在職醫(yī)生開辦診所提出限制的，而地方層面已經(jīng)有了突破，如 有河北、內(nèi)蒙古等地發(fā)文，鼓勵(lì)公立醫(yī)院建立完善醫(yī)務(wù)人員全職、兼職制度。

廣州還明確提出鼓勵(lì)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)在職醫(yī)師和退休醫(yī)師到基層設(shè)立個(gè)人診所。 允許兼職執(zhí)業(yè)醫(yī)師開辦診所（含中醫(yī)），鼓勵(lì)兼職執(zhí)業(yè)護(hù)士開辦護(hù)理機(jī)構(gòu) 。

可預(yù)見，在職醫(yī)師開辦診所這件事有望2019年落地，在診所開辦的路上，規(guī)劃設(shè)置和在職醫(yī)師開辦診所的藩籬正在逐個(gè)擊破，這正是我國執(zhí)業(yè)醫(yī)師的大好時(shí)機(jī)。

來源：基層醫(yī)師公社