綜合醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)

　伴隨經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，我國的醫(yī)療事業(yè)也迅速發(fā)展，醫(yī)院的建設(shè)取得了長足的進(jìn)步，全國醫(yī)院總量和總床位數(shù)都達(dá)到了新的水平，在設(shè)計(jì)水平上也上了一個(gè)新的臺(tái)階。綜合醫(yī)院是我國醫(yī)療事業(yè)的主體，它在科研、教學(xué)、醫(yī)療以及預(yù)防疾病等方面發(fā)揮著重要作用，是我國醫(yī)療水平的整體表現(xiàn)。綜合醫(yī)院的建筑設(shè)計(jì)隨著時(shí)代的進(jìn)步也有了很大改變，智能化和人性化成為設(shè)計(jì)理念的主體。另外，醫(yī)院設(shè)計(jì)的整體性也越來越強(qiáng)，高起點(diǎn)，人性化，同時(shí)配合園林式的設(shè)計(jì)，體現(xiàn)著人與自然和諧共處的理念。在醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)中總體規(guī)劃、建筑功能區(qū)劃分以及交通流線的設(shè)計(jì)都至關(guān)重要，本文就這幾個(gè)方面做簡要研究。

　　一、 整體布局，合理規(guī)劃

　　醫(yī)院的總體規(guī)劃應(yīng)考慮醫(yī)院建筑發(fā)展要求，做出指導(dǎo)性的近期和遠(yuǎn)期規(guī)劃。醫(yī)院建筑的整體布局關(guān)系到醫(yī)療質(zhì)量的好壞。

　　醫(yī)院的整體布局包括醫(yī)院的基地環(huán)境選擇和院內(nèi)的總體規(guī)劃設(shè)計(jì)兩大方面。一方面，醫(yī)院的基地環(huán)境選擇應(yīng)該滿足地形地質(zhì)條件良好；衛(wèi)生條件良好、光線充足、空氣潔凈、遠(yuǎn)離污染源；具有安靜的環(huán)境、避免噪聲干擾等要求。醫(yī)院的選址還應(yīng)考慮方便的交通、可預(yù)留遠(yuǎn)期發(fā)展的用地、盡量避免醫(yī)院污染區(qū)對(duì)外部環(huán)境的干擾。另一方面，醫(yī)院內(nèi)部的總體規(guī)劃也應(yīng)滿足空間布局合理、交通流線便捷、潔污分流等要求。

　　醫(yī)院內(nèi)部的總體規(guī)劃一般應(yīng)分為醫(yī)療區(qū)和行政后勤保障供應(yīng)區(qū)。醫(yī)療區(qū)是綜合醫(yī)院總體規(guī)劃的重要組成部分，主要由門急診部、醫(yī)技部、住院部組成。由于院內(nèi)的科室繁多，各個(gè)不同職能的部門即相互獨(dú)立又相互關(guān)聯(lián)，共同服務(wù)于前來就醫(yī)的患者。建筑規(guī)劃上如何布局這些建筑功能空間，使之很好的協(xié)調(diào)工作，是整體布局階段需要完成的重要任務(wù)。通?；颊吆突颊呒覍僭诰歪t(yī)時(shí)都比較急切，對(duì)醫(yī)院內(nèi)部的交通流線不熟悉，很容造成矛盾；患者在康復(fù)階段通常都需要好的自然環(huán)境，這對(duì)醫(yī)院的選址以及內(nèi)部環(huán)境的營造也提出了要求，這些都需要在整體布局階段充分考慮。

　　以增城市中心醫(yī)院為例（詳細(xì)右圖），項(xiàng)目選址位于增城市經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)內(nèi)，總用地面積約10公頃。醫(yī)院定級(jí)為大型三級(jí)甲等綜合醫(yī)院，醫(yī)院規(guī)模為1000床，日門診量為3000人/天。

1.1基于項(xiàng)目用地交通條件的布局分析。本案用地位于增城市經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)內(nèi)，東臨主干道香山大道（規(guī)劃道路紅線80米），北臨干道創(chuàng)新大道（規(guī)劃道路紅線40米）。項(xiàng)目位于此兩條干道交叉口西南方向的位置，本著出入口避讓城市主干道的交通組織原則，方案將醫(yī)院主入口布置于北面創(chuàng)新大道，次入口布置于面向香山大道。

1.2 基于項(xiàng)目用地氣候條件的布局分析。基地所在地區(qū)全年季風(fēng)明顯，常年盛行兩個(gè)主要風(fēng)向：冬季偏北風(fēng)，夏季偏南風(fēng)，偏北風(fēng)的頻率較偏南風(fēng)的頻率大，另外，5-10月常有西風(fēng)。通過風(fēng)向污染影響指數(shù)分析，我們得出用地的西北向區(qū)域?yàn)闈崈魠^(qū)，西南向區(qū)域?yàn)槲廴緟^(qū)，中部為半污染區(qū)。相應(yīng)地，本案將行政辦公樓以及后勤等輔助建筑布置于西北向潔凈區(qū)域，門診樓、住院樓等布置在中部半污染區(qū)域，將感染科、隔離病房等布置在地塊的西南角，從而使得總體布局在結(jié)構(gòu)上滿足潔污分區(qū)的設(shè)計(jì)原則。

1.3 基于建筑群體的空間布局分析。本案建筑布局以凸出的軸線為骨架，實(shí)現(xiàn)總體布局的有序性，以功能為主導(dǎo)的實(shí)體軸線，沿軸線布置入口廣場(chǎng)、門診樓、醫(yī)技樓、住院樓。為保證二期發(fā)展的用地完整性，傳染樓和食堂僅占用西南側(cè)道路以南的地塊。

　　二、建筑功能區(qū)劃分

　　醫(yī)院建筑中的醫(yī)療部門繁多，使用功能和交通流線錯(cuò)綜復(fù)雜。在建筑設(shè)計(jì)中確保所有醫(yī)護(hù)部門設(shè)計(jì)的合理性，是現(xiàn)代化綜合醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)中的一個(gè)重要環(huán)節(jié)，他對(duì)提高醫(yī)院內(nèi)的醫(yī)療質(zhì)量、工作效率、管理水平和減少院內(nèi)交叉感染的發(fā)生都起著至關(guān)重要的作用。

　　通常綜合醫(yī)院在總體規(guī)劃上可分為三大功能區(qū)：醫(yī)療區(qū)、行政后勤保障供應(yīng)區(qū)、職工生活區(qū)。其中醫(yī)療區(qū)是醫(yī)院日常業(yè)務(wù)的最重要的組成部分，主要由門急診部、醫(yī)技部、住院部組成。要科學(xué)合理的組織好這三大功能分區(qū)，確保各部門聯(lián)系便捷，避免設(shè)施重復(fù)，盡量縮短患者就醫(yī)流線等是設(shè)計(jì)工作的重點(diǎn)。下面以以增城市中心醫(yī)院為例，具體介紹醫(yī)療區(qū)的建設(shè)。

2.1門診部: 門診部以一個(gè)中央大廳為交通核心,兩側(cè)圍繞兩個(gè)建筑庭院分別布置各個(gè)業(yè)務(wù)科室，并且通過中心醫(yī)療長廊與后面的醫(yī)技部和住院部相聯(lián)系。垂直方向設(shè)置6部自動(dòng)扶梯解決1 f~4f的主要人流垂直交通。各個(gè)科室各據(jù)一端，盡量避免穿越交叉顯現(xiàn)。為減少院內(nèi)交叉感染，各科室采用集中廳式候診方式，設(shè)計(jì)布置較大面積的可自然通風(fēng)采光的等候空間。掛號(hào)取藥設(shè)于首層，留有較大的等候面積。收費(fèi)采用分散的樓層收費(fèi)模式，特殊科室（如急診、婦科、健康體檢等）設(shè)置獨(dú)立的收費(fèi)處。

　　門診部的空間布局上設(shè)計(jì)了兩個(gè)中庭，中庭上部無蓋頂，解決了內(nèi)部空間及業(yè)務(wù)用房的自然通風(fēng)與采光問題。同時(shí)，通過中庭的設(shè)置，使門診樓的中央交通空間可以達(dá)到完全自然通風(fēng)采光，節(jié)約能源的同時(shí)，也為病人創(chuàng)造了舒適的環(huán)境，體現(xiàn)了對(duì)于患者的關(guān)懷。

2.2急診部： 急診部的設(shè)計(jì)完全遵循急救醫(yī)學(xué)的要求與概念，遵循快速、準(zhǔn)確、方便搶救急診病人的原則。急診與急救入口分離，內(nèi)部可直接連通。急診入口設(shè)有大雨篷，大坡道。急救車輛可直接到達(dá)急救入口，搶救室正對(duì)急救入口設(shè)計(jì)。急診部配有留觀室，并單獨(dú)設(shè)置掛號(hào)、收費(fèi)、藥房以及治療室、檢驗(yàn)室。另外，急診部與門診補(bǔ)液室向鄰近，滿足這兩個(gè)業(yè)務(wù)科室之間的相互使用，縮短急救時(shí)間。

2.3 醫(yī)技部

　　醫(yī)技部嚴(yán)格遵守潔污分區(qū)、潔污分流的原則，將病人活動(dòng)區(qū)與醫(yī)務(wù)工作區(qū)劃分開，避免人流干擾。

a. 放射科 置在醫(yī)技樓底層，內(nèi)部包括ct、mr、介入治療、以及普通放射科操作室，以雙走廊形式布置病人通過病人通道進(jìn)入檢查用房，與醫(yī)務(wù)人員的工作區(qū)完全隔離。此外，放射科與急診部相臨近，滿足這兩個(gè)科室之間較為頻繁的聯(lián)系要求。

b. 功能檢查室 布置在醫(yī)技樓的二層，考慮到科室的使用率高，業(yè)務(wù)量大，將其布置在較低樓層，病人可從醫(yī)技樓首層，經(jīng)過垂直交通上一層到達(dá)，也和通過門診樓與醫(yī)技樓之間的二層平臺(tái)直接到達(dá)，多條路線方便病人使用。

c. 手術(shù)室布置在醫(yī)技樓與住院樓連接體的三層（裙樓3f）.手術(shù)室平面采用清潔（供應(yīng)）通道與潔凈通道以及污染通道（污物通道）相分離的三通道式布局，單向流程盡量為降低術(shù)后感染率創(chuàng)造條件。同時(shí)通過潔、污兩個(gè)電梯與位于地下室的中心供應(yīng)部直接聯(lián)系，物流同樣采用單向流程，做到潔污分流。

2.4 住院部

住院部位于綜合樓的南側(cè)，以醫(yī)療長廊與醫(yī)技樓和門診樓直接聯(lián)系。每層一個(gè)護(hù)理單元，每個(gè)單元46床。護(hù)士站設(shè)于護(hù)理單元的中心。護(hù)理單元采用中間走廊的形式，南側(cè)均為病房，北向?yàn)檩o助用房。每個(gè)護(hù)理單元內(nèi)均設(shè)有單人房、雙人房、三人房以及多人房。

　　三、流線合理

　　綜合醫(yī)院每天要接納大量的患者，內(nèi)部各部門之間的交通聯(lián)系緊密，交通流線復(fù)雜。設(shè)計(jì)時(shí)應(yīng)高度重視院內(nèi)的交通流線組織，合理安排各類出入口位置，簡化就診流程，分散就醫(yī)人群，建筑空間處理要寬敞有序。下面以以增城市中心醫(yī)院為例，具體介紹綜合醫(yī)院內(nèi)部交通流線的組織設(shè)計(jì)。

　　本方案一期建設(shè)，形成了一組典型的醫(yī)院綜合體建筑，依據(jù)各功能部分，對(duì)外形成四種就醫(yī)流線形式，即普通門診流線、急診流線、住院部流線以及感染病人流線。感染病人流線絕對(duì)獨(dú)立， 另外三股人流，既可相對(duì)獨(dú)立，皆有獨(dú)立的出入口，又可相互聯(lián)系。本案以共享中庭、連廊的手法，讓幾股流線協(xié)同一體，最大限度地滿足患者、探視人員以及醫(yī)生的交通快捷與方便性，體現(xiàn)人性化特色。

　　方案充分考慮周邊城市道路以及風(fēng)向分析結(jié)論，合理設(shè)置各種出入口。主入口設(shè)置于創(chuàng)新大道，次入口布置于香山大道。門急診主要從主入口進(jìn)入，并在該區(qū)域內(nèi)形成步行區(qū)，住院部也可從次入口進(jìn)入。建筑群體設(shè)七大主要出入口：普通門診出入口、住院部出入口、急診出入口、急救出入口、感染科出入口、后勤輸送出入口和污物出口。

　　本方案對(duì)于停車系統(tǒng)的設(shè)計(jì)，統(tǒng)籌考慮了醫(yī)院的整體規(guī)劃（含一二期）。采用總體設(shè)計(jì)、分期建設(shè)的模式，綜合了醫(yī)院的近期需求與遠(yuǎn)期發(fā)展。一期采用地面停車（含臨時(shí)停車位）與地下停車相結(jié)合的方式；二期建設(shè)時(shí)取消臨時(shí)地面停車，根據(jù)實(shí)際發(fā)展需要，通過二期地下室的建設(shè)將總車位數(shù)80%以上的停車位設(shè)置在地下。遠(yuǎn)期形成以地下停車為主，結(jié)合少量地面停車的醫(yī)院總體停車系統(tǒng)。